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Viernes, 23 Octubre 2020

Prueba nasal para detectar COVID-19 no puede 'perforar el cerebro'

Por Jairo Soto Hernández y Gloria Correa

Se trata de un caso en Estados Unidos donde una mujer presentó una fuga de líquido cefalorraquídeo por la nariz al realizarle la PCR, debido a una condición médica preexistente.

“Una mujer sufrió la “perforación” de su cerebro al realizarse una prueba nasal para detectar el COVID-19”. Así inicia una publicación, con fecha del 5 de octubre, de una página en Facebook llamada Política Heroica, de Cartagena, la cual ha sido viral y ha generado todo tipo de comentarios alrededor de las pruebas moleculares que se le toman a las personas para determinar si son positivas para COVID-19. 

Desinformación

En Colombiacheck decidimos verificar dicha información y encontramos que lo afirmado en el título respecto a la perforación del cerebro es falso.

La publicación en facebook, reseña el caso de una mujer “a quien el hisopado perforó el revestimiento del cerebro provocando que se filtrara líquido por la nariz”, sin embargo tergiversa la historia real omitiendo unos datos importantes que pudimos verificar en el artículo científico que realmente reportó el caso.

El 1 de Octubre la revista JAMA Otolaryngology Head Neck Surgery de la Asociación Médica Americana (Journal of American Medical Association) publicó el reporte de caso de dicha paciente. En esta publicación, señalan que se trataba de una mujer de 40 años, quien consultó por síntomas como secreción nasal, sabor metálico, dolor de cabeza, entumecimiento en la región nucal y molestias en los ojos, síntomas que aparecieron después de la realización de una PCR para detectar el nuevo coronavirus, solicitada como parte de los exámenes previos de control para realizarse una cirugía electiva.

Entre los antecedentes personales de la paciente figuraba el diagnóstico de larga data de hipertensión intracraneal idiopática (aumento de la presión dentro del cráneo sin causa identificada) y una cirugía de resección de pólipos nasales. 

Ante el cuadro clínico por el que consultaba la señora, los médicos tratantes realizaron los respectivos exámenes incluyendo imágenes diagnósticas como una tomografía (TAC) y una resonancia magnética cerebral, en los que encontraron sorpresivamente que ella presentaba un pequeño defecto de 1,8 centímetros identificado como un encefalocele (consiste en la protrusión o salida de las meninges o membranas que recubren el cerebro a través de un pequeño defecto óseo, en el caso de la mujer, ubicado en la región anterior del cráneo).

La duda de los médicos radicaba en cuándo había aparecido dicho encefalocelel. Debido a  los antecedentes de cirugía nasal y la hipertensión intracraneal, solicitaron todas las imágenes diagnósticas y exámenes que le habían realizado previamente. 

Lo que encontraron fue que la paciente tenía dicho defecto en la base de su cráneo desde, al menos, el 2017; en una tomografía realizada en ese año sólo le habían diagnosticado enfermedad de los senos paranasales, pero ahí ya se hacía evidente una pequeña lesión ósea en la región anterior y basal del cráneo acompañada del encefalocele que protruía como un pequeño saco a través de ese defecto óseo, hallazgos que para ese entonces fueron pasados por alto. 

 Debido a esta desconocida pero ya antigua condición médica, la paciente presentó la “fuga de líquido cefalorraquídeo” cuando le realizaron el hisopado nasofaríngeo para tomar la muestra de la PCR, no se trató de ninguna perforación del cerebro como señalaba el título del mensaje difundido en facebook. El líquido cefalorraquídeo, circula en medio de las membranas que cubren el cerebro y en ese caso estas membranas eran las que formaban el saco conocido como encefalocele, ubicado justo detrás de la región nasal, en la zona donde se accede con el hisopo y con el que pudo haberse lesionado. La paciente fue sometida posteriormente a cirugía en la que redujeron el encefalocele y corrigieron el defecto óseo con resolución de su cuadro clínico.

Según los autores del estudio, éste sería el primer reporte de fuga de líquido cefalorraquídeo por la realización del hisopado para la PCR que detecta el SARS-CoV-2. Señalan que los reportes previos de fugas de líquido cefalorraquídeo han estado generalmente relacionados con traumas quirúrgicos, en cirugías intranasales donde se accede al hueso se puede lesionar una zona ósea conocida como lámina cribosa (ubicada en la región anterior de la base del cráneo y que separa la región nasal del cerebro).

“Teorizamos que el hisopo en sí mismo no resultó en una violación de la base ósea del cráneo, sino que la prueba invasiva causó un trauma en el encefalocele preexistente del paciente”, reseña Jarrett Walsh, médico otorrinolaringólogo en los Hospitales y Clínicas de la Universidad de Iowa, Estados Unidos. La investigación ha sido citada en diferentes portales médicos como Medscape, Litcovid, Medpagetoday y medios de comunicación.

En un artículo del 17 de octubre, con opiniones de expertos, La República de Perú señala que para afectar el cerebro “se tendría que realizar una intervención quirúrgica” y no a través de una prueba PCR con hisopo. “La única forma de que pueda atravesar es colocando un dispositivo que tenga que taladrar y que romper el hueso”, dice el texto. En la misma línea opina el médico Jorge Melo, otorrinolaringólogo de la Pontificia Universidad Católica de Río Grande del Sur, en Brasil, y miembro de la Asociación Colombiana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Plástica Facial: “se han realizado millones de pruebas PCR en el mundo, y sólo hasta ahora se conoce este caso. Es falso que un hisopo pueda perforar el cerebro de algún paciente”, dijo en conversación con Colombiacheck.

Otra de las conclusiones importantes de la investigación de la revista JAMA es que este tipo de casos ocurren cuando el paciente presenta otras patologías. “Este caso ilustra que una intervención quirúrgica previa, o una patología que distorsiona la anatomía nasal normal, puede aumentar el riesgo de eventos adversos asociados con las pruebas nasales para patógenos respiratorios, incluido COVID-19″, concluye. 

Los otorrinolaringólogos que reportan el caso recomiendan que las personas que tengan estas condiciones médicas (o que hayan sido sometidas a cirugías extensas de senos paranasales o de la base del cráneo) deben considerar métodos alternativos para la toma de muestra de la PCR para el nuevo coronavirus, como toma de muestra oral, si está disponible.

De esta manera concluimos en que es falsa la noticia de que una prueba PCR pueda perforar el cerebro.

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Miércoles, 10 Marzo 2021

No, la OMS no dijo que el fin de la pandemia está cerca, sin necesidad de vacunación

Por Mónica Ospino Orozco

Interpretaciones erradas a las declaraciones del director general de la OMS en Europa dieron lugar a esta desinformación que se ha hecho viral en redes sociales. El funcionario dijo que el 2021 aún será un año de COVID-19.

El cansancio, luego ya de un largo año de pandemia, marcado por prolongados confinamientos poblacionales, recesión económica y pérdida de vidas en casi cada lugar del planeta, ha hecho mella en el imaginario de la sociedad que ve cómo la vacunación avanza lentamente y que probablemente aún no esté cerca el retorno a la vida como era en el 2019.

Esta situación, entre otras, ha hecho que las declaraciones de autoridades mundiales de la salud sean malinterpretadas y creen desinformaciones virales acerca de un pronto final de la pandemia. 

Este es el caso del director para Europa de la Organización Mundial de la Salud, OMS, el belga Hans Henri Kluge, quien se ha convertido en el centro de una desinformación viral en redes sociales, pues en una entrevista en la cadena de televisión danesa DR el funcionario aseguró que “aunque nadie puede predecir el curso de la pandemia, a inicios del 2022 se habrá acabado, el virus seguirá allí, pero no necesitaremos medidas disruptivas”.

La mala interpretación que circula en redes sociales, como la captura de pantalla de un portal noticioso, asegura en cambio: “El director de la OMS en Europa sugiere que el fin de la pandemia está a la vista, sin necesidad de vacunación. Mientras se hacen públicas las advertencias sobre las mutaciones del virus y la tercera ola en muchos países, la OMS ha estado hablando de una tendencia”.

Captura de pantalla OMS falso

Esta desinformación ya ha sido chequeada por nuestros colegas de Maldita.es, quienes afirman: “Kluge concluye afirmando que le gustaría lanzar ese mensaje de optimismo, pero en ningún momento dice que la pandemia de coronavirus se terminará sin necesidad de vacunación. De hecho, cuando habla de las nuevas variantes de coronavirus, asegura que [min. 12:02] ‘lo que hay que monitorizar muy bien es la eficacia de las distintas vacunas sobre esas variantes del virus, pero que no se debe cambiar la estrategia de vacunación’”.

Y es que las críticas a Kluge por sus declaraciones obligaron al funcionario a explicar, ahora en una entrevista con la cadena alemana ZDF, que nunca dijo eso. “Más bien había dicho que nadie puede pronosticar cuándo será superada la pandemia. Yo diría que, hipotéticamente, podríamos dejar atrás la pandemia en 2022. El coronavirus seguirá ahí”, contestó el directivo de acuerdo con este registro hecho por el portal alemán DW.

En el chequeo hecho por Maldita.es también se encontró que la propia OMS Europa compartió en su cuenta de Twitter un registro de la mencionada entrevista con el canal danés, y en ese trino se hizo énfasis en lo dicho realmente por Kluge respecto a las cosas que él considera claves en el marco de la pandemia: 

“1. La velocidad de la vacunación es clave, porque salvará vidas, protegerá a la economía y disminuirá las mutaciones del Covid-19.
2. El testeo sigue siendo importante.
3. El Covid -19 seguirá afectando nuestras vidas en el 2021, pero ahora tenemos más control”.

En definitiva Kluge no dijo que la pandemia se terminará sin necesidad de vacunación, por lo que calificamos de falsas las afirmaciones que en este sentido circulan en redes sociales.